Ta teab, et valdavalt on tegemist retseptiravimitega, millel oma hästi toimiv must turg. Nahk on pehme ja sametjas, pikalt venitatav, kuid venituse järel võtab jälle endise kuju.
Osteoartroos – haigus, mis on sama vana kui inimkond
Tursumine I osa — lümfisüsteemi kaasasündinud või elu jooksul tekkinud häire. Reio Vilipuu füsioterapeutVeronika Palmiste veresoontekirurg Lühendatud versioon ilmub ajakirjas Perearst.
Erinevate ala- ja ülajäseme või muu kehapiirkonna tursete all kannatab suur protsent elanikkonnast ning nende põhjuseid on erinevaid.
Antud artikli näol teeme lühikese sissejuhatuse tursetest ning nende käsitlusest.
Tursesündroom mõjutab inimese füüsilist toimetulekut kui ka psühhosotsiaalset tervist, kuna võib põhjustada tüsistusena valu, naha paksenemist, jäseme ümbermõõdu suurenemist ja jäseme liikumise vähenemist, liigeste probleeme, nahahaavandite teket, haavade aeglast paranemist ning roospõletikku jne. Ekstreemsematel juhtudel võib krooniline muutus viia töövõimetuseni.
Lümfiturseid jagatakse primaarseteks ja sekundaarseteks — kas tegemist on lümfiteede ja —sõlmede kaasasündinud patoloogiaga või on see muutus tekkinud elu jooksul mingil muul põhjusel. Sekundaarseteks põhjusteks võivad olla ka kroonilisest venoossest puudulikkusest või posttrombootilisest sündroomist tekkinud lümfisüsteemi ülekoormus.
Tabel 1. Esmaselt hinnataksegi, kas võiks olla tegemist sekundaarse lümfitursega. Sekundaarsete lümfödeemide põhjuste klassifikatsioon. Lisaks jagatakse lümfödeemid veel lümfodünaamiliseks ja lümfostaatiliseks alagrupiks, sõltuvalt sellest, kas lümfi äravooluhäire on mööduv või mitte. Lümfostaatiliste tursete põhjusteks on kõik primaarsed lümfisüsteemi patoloogiad ja püsivad lümfisüsteemi kahjustused, nagu lümfisõlmede eemaldamisega operatsioonid, kiiritusravi.
Huvitaja. Luu- ja liigeshaigused
Lümfiturse hindamine käib anamneesi põhiselt ning välistadas erinevaid põhjuseid. Sümmeetrilise turse põhjus on süsteemne nt. Ca kanali blokaatorid, steroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lipödeem jms. Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ja Brugia timori poolt põhjustatud filariaasi lümfödeemide järgi on endeemia piirkondadeks registreeritud 81 riiki, Eesti nende hulka ei kuulu.
Testidena kasutatakse Stemmeri testi ja lohktesti. Tabel 2. Primaarse lümfödeemi põhjusena olevat lümfisüsteemi düsplaasiat seostatakse erinevate geneetiliste sündroomidega, mille esinemine Eestis on üliharv. Healoomulised primaarsed lümfödeemid ei ole kunagi valulikud.
Lümfotsüütide, makrofaagide ja antikehade transpordiaeg pikeneb ning valgurikkas rakkudevahelises ruumis suureneb infektsioonirisk — soodus pinnas roospõletiku tekkeks. Selliselt tekkivad bakterinfektsioonid on retsidiveeruvad ning alluvad halvasti ravile, kui lümfostaasi ja selle algpõhjusega midagi ette ei võeta.
Apotheka klienditeenindus
Nagu juba varem mainitud, sagedamini esineb pigem sekundaarset lümfödeemi ja lümfostaasi. Alajäseme turse tekkimine on seotud kahjustuse paikmega ja sõltub haaratud organist, nt.
Tavaliselt tekib alajäseme turse esimese 12 kuu jooksul ravi järgselt ning muutub krooniliseks, kuid üksikutel juhtudel võib tekkida ka aasta jooksul peale edukat ravi. Ka hiljem, kui on aastatega välja arenenud raskekujuline lümfostaas, saab jäsemete ümbermõõte Liigeste ravi steroidide jargi lümfimassaaži, sidumisravi ning vähevenivate meditsiiniliste kompressioonsukkadega ning seisundi säilitamiseks peab jätkama kompressioontoodete kandmist igapäevaselt.
Mitteveniv, jäik materjal koos lihastööga tagab suurema töösurve liikumisel ning parema lümfidrenaazi 1, 18, Mida varem turse avastatakse, seda tõenäolisem on, et piisab õiges suuruses kompressioontoodetest.
Kompressiooni tagajärjel suureneb reabsorbatsioon ja kiireneb venoosse- ja lümfivedeliku SAILITADA JARGI, paraneb lihaspumba töö, vedelike refluks pidurdub ja koed pehmenevad k.
Süstide sordid
Surve osas on Euroopas kasutusel eraldi standardid vt Tabel 3. Tabel 3.
Erinevate kompressioonklasside standardite võrdlus mmHg on mõõdetud hüppeliigese kõrgusel. Mõned üldised soovitused siiski on. Mõõduka lümfödeemi korral, kui on teada juba varasemalt tursete tekkimise risk, siis igapäevaselt kasutada mmHg. Kergemate tursete puhul, kui näteks talvel ei lähe saapad jalga või ühepoolselt on jala ümbermõõt suurem teisega võrreldes, tuleks kasutada mmHg.
Samuti Liigeste ortopeediline ravi sarnaselt käituda primaarsete lümfödeemide korral, kui nahamuutuseid veel pole. Juhul kui lohktest on juba positiivne, tuleks lisaks aeg-ajalt käia manuaalses lümfimassaazis. Jälgima peaks valitud kompressioontoodete tõhusust — kas turse teke on kontrolli all või mitte. Alguses ei pea kasutama kohe suuremat survet, vaid vähemelastseid materjale.
Moove valu liigeste valu südamepuudulikkusega patsiendid, kellel on püsiv tursesündroom võivad kasutada samuti lisaks põhiravile mmHg survet, kuid tugev õhupuuduse tekkimisel liikumisel peab survest loobuma.
Vähe liikuvad, pidevalt istuvad inimesed k. Mõõdukate ja tõsisemate tursete korral on vajalik surve mmHg. Tõsisete lümfitursete ravi toimub mmHg survega. Patsientidel, kes nii tugevat survet ei talu, on parimaks lahenduseks jäik ja mitteelastne materjal, kuna effektiivne töösurve on kõrgem. Väga tõsine kompleksne lümfiturse vajab survet 49 kuni 70 mmHg.
Saada e-kiri
Selline surve on saavutatav spetsiaalse surveraviga, kasutades vähevenivaid elastiksidemeid. Sidumisel kuni 40mmHg survega tõuseb harjutuste tegemisel ja kõndides ning seistes maksimaalne töösurve kuni 70mmHg.
Kasutada lümfödeemi mahu vähendamiseks komplekse ravi osana. Hiljem turse mahu säilitamiseks tuleks tellida erimõõdulised vähevenivad lamekoelisest materjalist sukad, mille töösurve on ka kõrgem ning turset masseeriv effekt suurem.
Elastse ja väheveniva elastiksideme võrdlus 23 On tehtud katseid, mis näitavad väheveniva elastiksideme paremat kasutegurit, seda nii elastiksidemetega sidudes kui ka hiljem kompressiootooteid kandes vt. Mõlemal juhul teostati sidumine lamades Liigeste ravi steroidide jargi survega 40 mmHg.
Osteoartroos — haigus, mis on sama vana kui inimkond Ardo Kaljuvee Internet Artriit on Ameerikas peamine valu ja invaliidsuse põhjustaja ning osteoartroos OA ülekaalukalt selle haiguse levinuim vorm.
Labajala dorsaalfleksioonil ja isegi vaid varvaste liigutamisel on tekkiv töösurve väheveniva puhul suurem. Seistes aga tõuseb surve 30 mmHg väheveniva ja vaid 10 mmHg elastse elastiksidemega. Badge r, J. PeacockP. A randomized, controlled, parallel-group clinical trial comparing multilayer bandaging followed by hosiery versus hosiery alone in the treatment of patients with lymphedema of the limb.
American Cancer Society. June;88 12lk.