Kuidas memantiin aitab omandatud oskusi säilitada, ei ole täpselt teada. Haiguse arenedes ei pruugi Alzheimeri tõvega haiged olla ühel päeval enam võimelised oskuste järk-järgulise kadumise tõttu ise toitu valmistama ja söögiriistu kasutama. Kognitsiooni hindamisel on abiks sõeltestid. Raha-, omandi- ja varaküsimused peaksid olema kokku lepitud juba siis, kui Alzheimeri tõvega inimene on veel otsustusvõimeline.
Anamneesi kogumisel tuleb kindlaks teha, millised kognitiivsed funktsioonid on kahjustatud, milline on sümptomite tekke algusaeg ja arenemise kiirus ning mõju igapäevategevustega toimetulekule.
Tähelepanu tuleb pöörata mittekognitiivsetele sümptomitele, kaasuvatele haigustele ja igapäevaselt tarvitatavatele ravimitele k. Informatsiooni peab koguma patsiendi hariduse ja perekonna kohta 215 Tuleb kirjeldada kodust keskkonda ja tugisüsteeme ning välja selgitada peamine hooldaja Töörühm soovitab kognitsiooni- ja psüühika- ning käitumishäireid hinnata arstliku intervjuu abil vt näidisintervjuu, lisa 1.
Kõigil patsientidel tuleb hinnata kehalist tervist ja vaimset seisundit. Neuroloogilise läbivaatuse käigus tuleb tähelepanu pöörata võimalikule neuroloogilisele koldeleiule, mis võib viidata dementsuse põhjuseks olevale aju kahjustuskoldele nt ajutuumor.
Psühhiaatrilise hindamise eesmärk on uurida meeleolu- või ärevushäiret, psühhootilisust ja sõltuvushäiret. Patsiendi anamnees ja läbivaatus aitavad eristada AT teistest neurodegeneratiivsetest haigustest ja sekundaarsetest dementsustest.
Oluline on välistada potentsiaalselt ravitavad dementsussündroom i põhjused 215 Kognitiivne hindamine tuleb kõikidel patsientidel teha standardiseeritult ja tulemuste hindamisel võtta arvesse vanust ning haridustaset. Kognitsiooni hindamiseks vaadeldakse patsiendi tähelepanuvõimet, lühi- ja kaugmälu, keelelisi võimeid, visuaalruumilisi võimeid, täidesaatvaid funktsioone ja käelisi oskuseid 2 AT diagnoosimiseks peaks häiritud olema vähemalt kaks kognitiivset funktsiooni Kognitsiooni hindamisel on abiks sõeltestid.
Arstide nõuanded, tervisetestid ja -teenused.
Need aitavad diagnoosi kinnitada ja leida patsiendid, kes vajaksid täpsemat uurimist neuropsühholoogiliste testidega. Töörühm otsustas, et Eestis tuleb sõeltestina eelistada MMSE -d, mida tuleb hinnata kliinilises kontekstis, kuna haridustase, keeleoskus ja seisundist tulenevad piirangud mõjutavad tulemust nt kuulmis-ja nägemislangus 1517 MMSE otsustuspiir dementsuse diagnoosimisel on 24 tundlikkus 0,85, spetsiifilisus 0,90 MMSE otsustuspiiri tuleks suurendada pikema haridusteega ja haritumatel patsientidel ni Dementsuse raskusastmed vastavalt punktiskoorile ning edasise testimise vajadusele ning toimetulekule on toodud lisas 2.
MMSE kombineerimine kella joonistamise testiga aitab tõsta diagnoosimise tundlikkust Kognitsiooni tuleks hinnata iga kuue kuu tagant.
Anamneesi kogumisel tuleb kindlaks teha, millised kognitiivsed funktsioonid on kahjustatud, milline on sümptomite tekke algusaeg ja arenemise kiirus ning mõju igapäevategevustega toimetulekule. Tähelepanu tuleb pöörata mittekognitiivsetele sümptomitele, kaasuvatele haigustele ja igapäevaselt tarvitatavatele ravimitele k.
Juhul, kui tekib järsk kognitsiooni halvenemine, äkilised muutused käitumises jm, siis tuleb kognitsiooni hinnata sagedamini AT diagnoos on kliiniline ja enamasti võimalik anamneesi, objektiivse leiu ja Poletamine valu kuunarnukites abiga.
Juhul, kui tekivad diagnostilised raskused kerge dementsus või küsitav dementsussündroomon soovitatav neuropsühholoogiliste testide tegemine 21922 Esmatasandil või patsiendi kognitsioonihäirega esmaselt tegelevale arstile soovitatakse anamneesi ja objektiivse leiu kirjapanemist ning esmase kognitsioonitesti tegemist.
Vastas dr Kati Otsa
Dementsusega tegeleva spetsialisti geriaater, neuroloog, psühhiaater roll on dementsuse diagnoosi ja tüübi täpsustamine ning lisauuringute tegemine, vt lisa 3 5. Diagnoosikriteeriumid on välja toodud lisas 4need on kohaldatud Ameerika Ühendriikide vananemise ja Alzheimeri ühenduse koostatud ravijuhendist NIAA RHK kodeerimissüsteemi kasutamisel sobivad koodid 24 : G30 Alzheimeri tõbi R41 Tunnetuse ja teadlikkusega seotud muud sümptomid ning tunnused.
Neuropsühholoogilisest testimisest on abi kerge kognitiivse häire ja varases staadiumis dementsuse hindamisel, kui sõeltestide tulemused jäävad normi piiresse, kuid anamneesi põhjal jääb kahtlus kognitiivsele häirele 2. Töörühma hinnangul ei ole dementsuse raskes staadiumis neuropsühholoogiline testimine näidustatud, kuna testide sooritamine on patsientide jaoks liiga keeruline. MMSE miinimumskoori, alla mille ei ole neuropsühholoogiline uuring patsiendile näidustatud, pole ravijuhendites välja toodud ning see ei ole ka otstarbekas.
Nõuanded teemal: Reumatoloogia
Näiteks ei pruugi afaasiaga patsientide MMSE skoor peegeldada nende kognitiivse defitsiidi ulatust. Afaasiaga patsientide kognitiivse häire profiili on võimalik neuropsühholoogiliste testide abil täpsustada mitteverbaalseid meetodeid kasutades.
Töörühm soovitab otsustada patsiendi neuropsühholoogilisele uuringule suunamise konkreetse juhtumi põhiselt. Kuigi ei ole tõenduspõhiseid andmeid selle kohta, et kindlatest rutiinsetest laboratoorsetest analüüsidest on dementsussündroom i etioloogia uurimisel Parim vahend valu nakkuse valu, soovitavad ravijuhendid eksperdiarvamustele tuginedes kõikidel dementsussündroom i kahtlusega patsientidel ülalnimetatud vereanalüüse teha 1516 Analüüside eesmärk on kognitsiooni halvendavate kaasuvate haigusseisundite nt elundipuudulikkus, infektsioon ning potentsiaalselt ravitava kognitiivse häire põhjuse tuvastamine Bhüpovitaminoosist ja hüpotüreoosist põhjustatud dementsuse juhud on harvad, kuid need haigusseisundid on eakate seas sagedased.
On leitud, et dementsusega patsientidel on Bvitamiini sisaldus vereseerumis väiksem ja kognitiivne häire väljendunum võrreldes nendega, kel vitamiini B12 sisaldus vereseerumis on referentsväärtuste piires.
Enamikul väljendunud hüpotüreoosiga inimestel ei esine dementsust, kuid on kirjeldatud üksikuid vastupidiseid juhtumeid. Sel juhul võib hüpotüreoosi ravi kas osaliselt või täielikult kognitiivset võimekust taastada Ravimimürgistuse kahtluse korral teha vastavad spetsiifilised uuringud.
Neurosüüfilisest põhjustatud dementsuse juhte on vähe kirjeldatud. Töörühm soovitab kliinilisele kogemusele toetudes kahtluse korral teha esmalt süüfilise treponemaalne sõeluuring seerumist: määrata T. Sõeluuringus on koos IgG ja IgM antikehad. Neurosüüfilise diagnoosimiseks on vaja määrata liikvorist T.
HIV -positiivsetel inimestel, eriti suure aktiivsusega antiretroviraalset ravi HAART mittesaavatel patsientidel, võib kujuneda kognitiivne häire.
Selle Sailitab haiguse ja ravi võib varieeruda kergest kognitiivsest häirest sügava dementsuseni Kuna Eestis on HIV levinud, soovitab töörühm kognitiivse ICHTHYOL SALTING liigesed inimesel, kelle puhul jääb kahtlus omandatud immuunpuudulikkusele, teha seerumist HIV -i sõeluuring.
Neuroborrelioosist põhjustatud dementsust esineb väga harva.
- Eesti Haigekassa Juhendi rekvisiidid, võtmesõnad Otsingusõnad: patsiendijuhend, Alzheimeri tõbi, Alzheimeri tõve diagnostika, Alzheimeri tõve ravi, mäluhäire, dementsus, mis on dementsus, dementsuse tunnused, dementsuse diagnostika, dementsuse ravi, dementse hooldamine, dementse hooldus.
- Некоторых она узнавала.
- Чело мистера Ковальского нахмурилось.
- Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi - Ravijuhend
- Reumatoidartriit | Haiguste ABC - linnaidee.ee
Ravijuhendid ning töörühm soovitavad kliinilise kahtluse korral riskipiirkondades elavatel patsientidel määrata esmalt seerumist B. Neid patsiente raviti antibiootikumidega. Neil diagnoositi täpsustavate uuringute abil erinevaid neurodegeneratiivseid dementsuseid nagu näiteks Alzheimeri tõbi, Lewy kehakeste haigus, frontotemporaalne dementsus ning vaskulaarne Sailitab haiguse ja ravi Euroopa Neuroloogide Seltside Föderatsiooni EFNS ja Ühendkuningriigi NICE ravijuhendite soovituste aluseks olnud tõendusmaterjali kohaselt on soovitatav kõigil dementsussündroomi ga patsientidel, kellel kahtlustatakse ATvähemalt üks kord teha aju visualiseeriv kompuutertomograafiline KT või magnetresonantstomograafiline MRT uuring 2 Neurovisualiseerivad uuringud aitavad välistada potentsiaalselt ravitavaid dementsusi ja kinnitada AT diagnoosi 15 Kanada ravijuhendite alusel ei ole vaja uurida kõiki kognitsioonihäirega patsiente, vaid uuring tuleks teha kindlatel kliinilistel näidustustel 19 Eriti oluline on uuring sellisel juhul, kui sümptomid on alanud vähem kui aasta tagasi, sümptomid avalduvad enne Ka ebaselgetel juhtudel ning kombineeritud dementsuste korral soovitatakse aju kuvamisuuringut Töörühm otsustas tuginedes tõendusmaterjalile konsensuslikult, et kõigil dementsussündroom iga patsientidel tuleks vähemalt üks kord haiguse jooksul teha aju kuvamisuuring.
Eelistada tuleks Sailitab haiguse ja ravi -uuringut, kuna see on tundlikum vaskulaarsete muutuste ja teiste haiguste suhtes: näiteks hulgiskleroos, progresseeruv supranukleaarne paralüüs, prioonhaigused, multisüsteemne atroofia, frontotemporaalne dementsus ja kortikobasaalne degeneratsioon 215 Kontrastaine kasutamine ei ole vajalik.
AT diagnostikas on MRT -uuringul oluline hinnata üldist ja temporaalsagara mediaalse osa atroofiat koronaarsel kujutisel hipokampus ja parahipokampusmis aitab jälgida haiguse progresseerumist. MRT on tundlikum väikeste koeliste muutuste osas ja harvaesinevate haiguste välistamisel 31 KT -uuring on eelistatud patsientidel, kellel esineb klaustrofoobia ja võimetus pikema aja vältel liikumatult lamada.